Penisbruch: Symptome, Ursachen und was sofort zu tun ist

„Kann man sich den Penis brechen? Da ist doch gar kein Knochen drin.“ Richtig – und trotzdem gibt es den Penisbruch. Er ist selten, aber ein echter medizinischer Notfall. Wer die Anzeichen kennt und schnell handelt, hat sehr gute Chancen, dass alles wieder vollständig heilt.

Was ist ein Penisbruch?

Der menschliche Penis enthält keinen Knochen. Bei einer Erektion füllen sich die beiden Schwellkörper mit Blut. Sie sind von einer festen, bindegewebigen Hülle umgeben, der Tunica albuginea. Bei einer Erektion ist diese Hülle straff gespannt und deutlich dünner als im schlaffen Zustand.

Wird der steife Penis plötzlich und mit Kraft abgeknickt, kann diese Hülle einreißen. Blut tritt aus dem Schwellkörper in das umliegende Gewebe aus. Das ist die Penisfraktur, umgangssprachlich Penisbruch. In manchen Fällen wird dabei auch die Harnröhre verletzt.

Wie ein Penisbruch entsteht

Ein Penisbruch passiert fast immer bei einer Erektion, am häufigsten beim Sex. Das typische Szenario:

• Der Penis rutscht bei einer schnellen, kräftigen Bewegung heraus.
• Beim erneuten Eindringen trifft er statt der Vagina auf das Schambein oder den Damm.
• Das Körpergewicht oder die Wucht der Bewegung knickt ihn ab.

Riskant sind deshalb Stellungen und Situationen, in denen die Bewegung heftig ist und der Mann das Eindringen nicht selbst steuert – etwa, wenn die Partnerin oben sitzt und sich mit Schwung bewegt, oder bei sehr wildem Sex von hinten. Auch heftige Masturbation oder ein Sturz mit erigiertem Penis, etwa aus dem Bett, können die Ursache sein.

Die Symptome

Ein Penisbruch ist in der Regel nicht zu übersehen:

• Ein hörbares Knacken oder Knallen im Moment der Verletzung
• Sofortiges Erschlaffen der Erektion
• Starke Schmerzen
• Schnelle Schwellung und ein großer Bluterguss, der den Penis dunkel verfärbt
• Verbiegung des Penis zu einer Seite

Warnzeichen für eine Beteiligung der Harnröhre sind Blut an der Harnröhrenöffnung, Blut im Urin oder Probleme beim Wasserlassen.

Nicht jede Verletzung mit ähnlichen Symptomen ist ein Bruch der Schwellkörperhülle. Manchmal reißt nur eine oberflächliche Vene. Den Unterschied kann aber nur eine Ärztin oder ein Arzt feststellen – deshalb gilt in jedem Fall dasselbe.

Was sofort zu tun ist

1. Sofort in eine Klinik mit Urologie oder in die Notaufnahme. Nicht abwarten, ob es von allein besser wird.
2. Auf dem Weg kühlen: Ein in ein Tuch gewickelter Kühlakku lindert Schmerz und Schwellung. Nie Eis direkt auf die Haut.
3. Nicht versuchen, selbst Wasser zu lassen, wenn Blut an der Harnröhre sichtbar ist – das in der Klinik ansprechen.
4. Keine Scham: Urologinnen und Urologen kennen diese Verletzung. Ehrliche Angaben zum Hergang helfen bei der Diagnose.

Behandlung

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist schon anhand der Beschreibung und der Untersuchung, oft ergänzt durch Ultraschall oder MRT.

In den meisten Fällen wird ein Penisbruch operiert: Der Riss in der Schwellkörperhülle wird genäht, der Bluterguss entfernt, eine verletzte Harnröhre versorgt. Eine frühe Operation, idealerweise innerhalb weniger Stunden bis etwa eines Tages, gilt als entscheidend für ein gutes Ergebnis.

Nach der Operation braucht der Penis Ruhe. Wie lange keine sexuelle Aktivität stattfinden sollte, legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt fest – meist sind es mehrere Wochen.

Mögliche Folgen

Bei schneller Behandlung heilt ein Penisbruch meist vollständig ab. Wird er nicht oder zu spät behandelt, steigt das Risiko für:

• eine bleibende Verkrümmung des Penis,
• Verhärtungen und Narben im Schwellkörper,
• Erektionsstörungen,
• Schmerzen bei der Erektion.

Wer nach einer Verletzung Erektionsprobleme bemerkt, sollte das ärztlich abklären lassen. Mehr zum Thema Erektion: Erektionsprobleme bei jungen Männern.

So beugst du vor

• Genug Gleitgel: Wenn es gut gleitet, rutscht der Penis seltener unkontrolliert heraus. Welche Sorte passt: Gleitgel Test.
• Kommunikation: Wer gerade die Bewegung führt, achtet darauf, dass der Penis nicht herausrutscht.
• Beim Wiedereinführen Hand benutzen: Nicht blind „nachstoßen“, sondern mit der Hand führen.
• Vorsicht bei wilden Stellungen: Wenn die Partnerin oben sitzt, lieber kreisende Bewegungen als hohes Auf und Ab.
• Alkohol: Wer angetrunken ist, spürt Schmerz später und bewegt sich unkontrollierter.

Checkliste

• Symptome kennen: Knacken, sofortiges Erschlaffen, Schwellung
• Bei Verdacht sofort in die Urologie oder Notaufnahme
• Auf dem Weg kühlen, nie Eis direkt auf die Haut
• Blut an der Harnröhre in der Klinik ansprechen
• Beim Sex genug Gleitgel und beim Eindringen mit der Hand führen

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